尤文氏肉瘤ppt课件

发布于:2021-09-23 22:44:49

病史 患者: 男性,14岁。左上肢肿痛三月。 左肱骨中 段骨干呈 膨胀性改 变,可见 沿髓腔蔓 延呈弥漫 性骨质破 坏,可见 层状骨膜 反应 病理结果 ? 左肱骨尤文氏肉瘤 讨论 ? 尤文氏肉瘤,又称尤文瘤,是起源于骨髓 间充质结缔组织的恶性肿瘤。偶尔发生在 骨外软组织,称骨外尤文肉瘤。 ? 本病约占骨恶性肿瘤的4%。 临床与病理 ? 1、临床: ? 1)好发年龄:10-25岁,20岁以下多发生于 长骨骨干,20岁以上多发生于扁骨。 ? 2)症状:全身症状常似骨感染,如发热, 白细胞增多。局部症状以疼痛为主,局部 肿块有时早于骨骼改变。 ? 3)肿瘤对放射线极为敏感,局部照射后, 症状显著改善。 ? 2、病理:源于骨髓腔,瘤组织富含细胞和 血管,质地软,常被纤维组织分隔形成不 规则结节状。瘤内可出血,坏死,囊变。 肿瘤易向周围浸润扩散,侵入骨膜下可形成 软组织肿块及骨膜反应。 影像学表现 ? 1、x线:无特征性。 ? 1)骨干中心型:最多见。 a 、位于骨干中段髓腔内 b、弥漫性骨质疏松及斑点状、虫蚀样破坏,边界不清;周围 骨皮质筛孔样或花边样缺损。 c、葱皮样骨膜增生,可形成骨膜三角和放射状短骨针 d、早期可穿破骨皮质形成软组织肿块 ? 2)骨干周围型:皮质外缘呈蝶形破坏。软组织肿块较大,与骨 质破坏不成比例。 ? 3)干骺端中心型:位于干骺端中央,骨破坏与骨硬化同时出现。 ? 4)干骺端周围型:位于干骺端周缘,溶骨性破坏并有软组织肿 块和骨膜反应,少数可侵犯骨骺。 ? 2、CT:病变呈片状、筛孔状和虫蚀状溶骨 性破坏,其内可包含斑片状骨质增生硬化。 病变早期可见广泛的骨旁肿块,内有针状 骨,长短不一,较纤细,为肿瘤间质成骨。 ? 3、MRI:显示髓腔内浸润性及骨破坏早于 *片和CT,呈不均匀长T1长T2信号。 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 尤 文 氏 肉 瘤 鉴别诊断 ? 1、急性骨髓炎:早期相似。但骨髓 炎常有弥漫性软组织肿胀,而尤文 氏肉瘤为局限性软组织肿块。前者 病程较后者短。前者多有明确急性 病史,有死骨,骨质破坏与增生同 时存在。鉴别诊断困难时,可用诊 断性放射治疗来区分。 急 性 化 脓 性 骨 髓 炎 ? 2、骨肉瘤:本病多可发生于青少年,以骨干骺端 区多见,病变多以溶骨性骨质破坏、软组织性肿 块、骨膜增生、肿瘤三角为其主要表现,骨肉瘤 又分为溶骨型、成骨型、混合型。溶骨型骨肉瘤 病变多以溶骨性骨质破坏为主,病变可为偏心性 改变,病变区周围肿瘤三角形成明显,软组织性 肿块多见,多以股骨下段、胫骨上段、肱骨下段 多见。成骨型肉瘤,病变多成骨性骨质改变为主, 病变软组织性肿块形成不明显,骨质硬化明显, 可示有橡牙质样、絮状骨质硬化及新生骨形成。 病变可致皮温高,静脉血管示有扩张征像。 骨 肉 瘤 骨 肉 瘤 骨肉瘤 鉴别诊断 ? 3、骨干结核:有髓腔膨胀和葱皮样骨膜反应,但症状轻,发病 慢,或同时伴有其他部位结核。 ? 4、骨转移瘤:发生于骨干的转移瘤,病变多为溶骨性骨质破坏, 病变多无硬化边缘,病变可形成软组织性肿块,病变多无明显的 骨膜反应,本病多好发于中老年病患,病人多有明显的原发病史, 本病多发居多。 此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!

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