急性乳腺炎180例治疗体会

发布于:2021-09-23 22:33:27

急性乳腺炎 180 例治疗体会 摘要:目的:探讨急性乳腺炎的诊断和治疗方法。 方法:回顾性分析自 2008 年 1 月至 2013 年 6 月 180 例急性乳腺 炎的临床资料。 结果:180 例急性乳腺炎患者,通过症状、体征和超声检查确诊。 经乳房基底部注射抗生素和脓肿穿刺引流,24min 内症状、体征明 显减轻,全部病例均治愈,无 1 例发生并发症,无 1 例中转手术治 疗。*均住院时间 6.2d。 结论:超声检查能提高急性乳腺炎的诊断准确率,经乳房基底部 注射抗生素和脓肿穿刺引流治疗急性乳腺炎能提高治愈率,避免手 术切开引流,减少并发症的发生率,操作简单、安全、微创,值得 临床推广应用。 关键词:乳腺炎 诊断 治疗 doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.232 【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013) 08-0212-01 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,本病常发生产后 1-2 个月 的哺乳期妇女,尤其是初产妇[1]。为提高对此病的诊断和治疗水 *,我们总结了 2008 年 1 月至 2013 年 6 月我科收治的 180 例急性 乳腺炎患者的临床资料,现结合有关资料报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。本组 180 例患者均为中青年女性,年龄 18-36 岁, *均年龄 24.5 岁。发病时间 1-7d。左侧 87 例(48.33%),右侧 93 例(51.67%)。初产妇 171 例(95.0%),经产妇 9 例(5.0%)。发生 在产后 1 周内 1 例(0.56%),1~2 周 4 例(2.22%),2~3 周 8 例 (4.44%),3~4 周 155 例(86.11%),4~5 周 10 例(5.55%),5 周 以上 2 例(1.11%)。 1.2 临床表现。本组 180 例患者就诊时的临床症状和体征为:乳 房疼痛 180 例(100%),乳房肿大 176 例(97.78%),乳房局部红肿、 压痛 177 例(98.33%),高热 174 例(96.67%),寒战 167 例(92.78%), 患侧腋窝淋巴结肿大 156 例(86.67%)。白细胞计数明显增高 178 例(98.89%)。超声检查表现为[3]:全组病例均有乳房病变区边界 不清,轮廓不规则的较强回声区,光点分布不均。脓肿形成 112 例 (占 62.22%),其中左侧 55 例,右侧 57 例,脓肿直径≥2.0cm,97 例(86.61%);<2.0cm,15 例(占 13.39%)。患侧腋窝淋巴结肿大 156 例。 1.3 治疗方法。首先清洁乳头,吸出乳汁。常规全身应用青霉素 抗感染,以及支持治疗。若病人对青霉素过敏,则应用红霉素。然 后在患侧乳房基底部注射含有 160 万 u 青霉素的 0.5%普鲁卡因生理 盐水溶液 10~30ml,对青霉素过敏者则使用庆大霉素 16 万 u。病 情严重者,24min 后可以重复注射。已有乳房脓肿形成,脓肿直径 <2.0cm 者,按前述方法经乳房基底部注射抗生素等治疗;脓肿直径 ≥2.0cm 者,可以超声波定位,在局麻下行脓肿穿刺引流,同时脓 液送化验、细菌培养及药敏试验,然后用 0.5%甲硝唑溶液冲洗,直 至冲洗液淡红或清澈。隔 2d 复查 b 超,若脓腔直径≥2.0cm,可再 次穿刺引流及冲洗[2]。 2 结果 2.1 细菌培养结果。本组 180 例急性乳腺炎患者金黄色葡萄球菌 感染 162 例(90%),链球菌感染 18 例(10%)。 2.2 治疗情况。本组病例经乳房基底部注射抗生素和脓肿穿刺引 流等治疗,24h 内寒战发热、乳房胀痛等症状体征明显减轻。其中 经乳房基底部注射抗生素 1 次 149 例(82.78%),注射 2 次 21 例 (11.67%),注射 3 次 10 例(5.56%)。97 例直径≥2.0cm 乳房脓肿 患者,经穿刺引流治疗 1 次 77 例(79.38%),2 次 17 例(17.52%), 3 次 3 例(3.09%)。全组病例均治愈,无 1 例发生乳瘘等并发症, 无 1 例中转手术。*均住院时间 6.2d。 3 讨论 急性乳腺炎应早期、及时采取综合治疗措施,注意休息,局部热 敷,应用抗生素,促使乳汁排出通畅。乳腺炎多为金黄色葡萄球菌 感染所致,可选用青霉素类、头孢类抗生素或根据血培养、脓汁培 养加药敏的结果选用抗生素[4]。早期疏通乳管,引流乳汁可缓解 疼痛,防止炎症进展;对脓肿形成者,表浅可及波动感,深部脓肿 者可空刺抽得脓液而证实或 b 超协助诊断,浅表脓肿者切开引流, 每日换药。发病期间患侧孔房应暂停哺乳,但必须每日定时向外吸 乳,以防乳汁淤积。为防止急性乳腺炎的发生早期预防也很重要, 尤其是妊娠期保持乳头清洁,避免哺乳期乳头损伤,经常用温水、 肥皂洗净两侧乳头。若发生损伤应及时处理,乳头凹隐或发育不良 者应及时矫正,必要时手术矫正;哺乳时应将乳汁吸净,如果有乳 汁淤积应及时用吸乳器或按摩、挤压乳房使乳汁排出[5]。接受产 前教育,养成良好的喂养*惯,纠正不良的喂姿。 参考文献 [1] 吴在德,吴肇汉,主编.外科学[m].第 6 版.北京:人民卫生 出版社,2003,7 [2] 张之栋.168 例急性乳腺炎的外科治疗分析[j]吉林医学, 2011-01-25 [3] 吕明德.乳腺外科疚病的超声诊断[j].中国实用外科杂志, 2001,21(5):317 [4] 张镇松,刘秀卿.212 例急性乳腺炎患者乳腺脓液细菌培养及 药敏分析[j]河北医学,2009-07-31 [5] 王永亮,王耀田,郭蔚东,赵晓东,李江红.哺乳期急性乳 腺炎的早期防治体会[j]中国现代医生,2007-09-18

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